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莆田得了闌尾炎該如何治療

發(fā)表時間:2015-02-16     編輯:莆田盛興醫(yī)院 點擊: 190 次  

   莆田得了闌尾炎該如何治療?單純性急性闌尾炎采用非手術治療方法,多數(shù)病人可治療好,但遺有慢性炎癥或管腔狹小者易于覆發(fā),所以急性闌尾炎一旦診斷明確,仍應急診手術將病變的闌尾切除。妊娠期因盆腔充血,闌尾炎癥發(fā)展更快,所以也應及時手術。診斷不明者,若病人有局部腹膜炎表現(xiàn)或全身感染證明顯,也應開腹檢查,以免延誤治療。術中若發(fā)現(xiàn)闌尾無急性炎癥表現(xiàn),則應探查有無其他急性疾病變。病人就診時若闌尾炎已形成周圍膿腫,應先行非手術治療,膿腫吸收后,過3個月或半年再切除闌尾。莆田盛興醫(yī)院醫(yī)生介紹:

  1.手術治療

  絕大多數(shù)急性闌尾炎一旦確診,應早期施行闌尾切除術(appendecto-my)。早期手術系指闌尾炎癥還處于管腔阻塞或僅有充血水腫時就手術切除,此時手術操作較簡易,術后并發(fā)癥少。如化膿壞疽或穿孔后再手術,不但操作困難且術后并發(fā)癥會明顯增加。術前即應用抗生素,有助于防止術后感染的發(fā)生。》》》莆田闌尾炎癥狀體征都有哪些

  (1)不同臨床類型急性闌尾炎的手術方法選擇亦不相同。

  1)急性單純性闌尾炎:行闌尾切除術,切口一期縫合。有條件的單位,也可采用經(jīng)腹腔鏡闌尾切除術。

  2)急性化膿性或壞疽性闌尾炎:行闌尾切除術。腹腔如有膿液,應仔細清除,用濕紗布蘸凈膿液后關腹。注意保護切口,一期縫合。

  3)穿孔性闌尾炎:宜采用右下腹經(jīng)腹直肌切口,利于術中探查和確診,切除闌尾,清除腹腔膿液或沖洗腹腔,木艮據(jù)情況放置腹腔引流。術中注意保護切口,沖洗切口,一期縫合。術后注意觀察切口,有感染時及時引流。

  4)闌尾周圍膿腫:闌尾膿腫尚未破潰穿孔時應按急性化膿性闌尾炎處理。如闌尾穿孔已被包裹形成闌尾周圍膿腫,病情較穩(wěn)定,宜應用抗生素治療或同時聯(lián)合中藥治療促進膿腫吸收消退,也可在超聲引導下穿刺抽膿或置管引流。如膿腫擴大,無局限趨勢,宜先行b超檢查,確定切口部位后行手術切開引流。切開引流以引流為主。如闌尾顯露方便,也應切除闌尾,闌尾木艮部完整者施單純結扎。如闌尾木艮部壞疽穿孔,可行u字縫合關閉闌尾開口的盲腸壁。術后加強支持治療,合理使用抗生素。

  (2)闌尾切除術的技術要點:

  1)麻醉:一般采用硬脊膜外麻醉,也可采用局部麻醉。

  2)切口選擇:一般情況下宜采用右下腹麥氏切口(mcburney切口)或橫切口。如診斷不明確或腹膜炎較廣泛應采用右下腹經(jīng)腹直肌探查切口,以便術中進一步探查和清除膿液。切口應加以保護,防止被污染。

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